خشکی و گرفتگی شانه و بازو (یخزدگی شانه یا فروزن شولدر): علت و درمان فیزیوتراپی

froz

شانه یخ‌زده که گاهی اوقات چسبندگی غلاف شانه نیز نامیده می‌شود، با ضخیم و سفت شدن بافت‌های نرم اطراف مفصل شانه ایجاد می‌شود. هنگامی که این بافت‌ها تحریک و ملتهب می‌شوند، بافت اسکار در آن‌ها تشکیل می‌شود. این بافت‌های اسکار (جای زخم)، فضای داخل مفصل را که به طور معمول برای حرکت استفاده می‌شود، تنگ‌تر می‌کنند. در نتیجه حرکت شانه‌‌های فرد با درد همراه بوده و محدوده حرکتی شانه‌ها کاهش می‌یابد.

به طور کلی درد و محدودیت‌ حرکت یخ زدگی شانه نیازمند درمان است. متخصصین ما در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی دکتر پورقاسمیان بسته به اینکه بیمار چه مقدار درد شانه دارد و یخ‌زدگی شانه چقدر زندگی روزمره بیمار را مختل می‌سازد، روش‌های درمانی مختلفی شامل درمان‌های فیزیوتراپی از جمله، ماساژ، کشش دستی، اوزون تراپی و الکتروتراپی را برای جلوگیری از سفتی بیشتر شانه‌ها و بازیابی مجدد دامنه حرکتی شانه‌ها در پیش می‌گیرند و یا از روش‌های تزریقی برای کاهش التهاب و تسکین درد استفاده می‌کنند. اگر با علائم شانه یخ‌زده مواجه هستید، جهت مشاوره درباره درمان‌های غیرتهاجمی موجود برای مشکلتان یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره 03132372301 تماس حاصل فرمایید.

شانه یخ‌زده


شانه متحرک‌ترین عضو در بدن انسان است. مفصل شانه از انتهای توپی شکل استخوان بازو تشکیل شده که به استخوان ترقوه و تیغه شانه (کتف) متصل می‌شود. این دو استخوان توسط رباط‌ها، تاندون‌ها و عضلات شانه در جای خود تثبیت می‌شوند. ثبات این ساختار اجازه می‌دهد تا شانه محدوده حرکتی وسیعی داشته باشد.

froz1

عوامل یخ‌زدگی‌ شانه


التهاب مفصل شانه ممکن است به دلایل زیر باشد:

  • عدم تعادل بیوشیمیایی یا هورمونی
  • تغییرات در سیستم ایمنی بدن
  • افراد مبتلا به دیابت، سه برابر بیشتر از افراد دیگر در معرض ابتلا به فروزن شولدر هستند.
  • عدم تحرک برای مدت طولانی
  • وارد شدن آسیب به شانه
  • جراحی قبلی شانه

علائم و نشانه‌های شانه یخ‌زده


 نشانه‌های یخ‌زدگی شانه شامل ‌درد شانه و از دست دادن توانایی حرکت شانه به طور کامل است. علت شانه درد ممکن است به آرامی یا به طور ناگهانی بروز کند. با افزایش درد و  ناراحتی و کاهش محدوده حرکتی شانه، حتی کارهای روزانه دشوار یا غیر ممکن خواهد شد.

درجات یخ‌زدگی شانه چیست؟


شانه یخ ‌زده (فروزن شولدر) سه مرحله دارد:

  • مرحله سفتی: در این مرحله هر گونه حرکت در شانه با درد همراه است و دامنه حرکتی شانه کاهش می‌یابد.
  • مرحله یخ‌زدگی: این مرحله درد به تدریج از بین می‌رود، اما شانه سفت‌تر شده و حرکت دادن آن دشوارتر می‌شود.
  • مرحله شل شدن شانه‌: در این مرحله، درد شانه تقریباً از بین رفته‌ و شانه به تدریج طیف وسیع حرکتی خود را بدست می‌آورد.

روش‌های تشخیص شانه یخ‌زده


پزشک متخصص پس از جمع‌آوری تاریخچه پزشکی بیمار و پرسیدن سؤالاتی در مورد علائم، یک معاینه فیزیکی از بیمار انجام می‌دهد. علاوه بر این، تست‌های دیگری نیز ممکن است لازم باشد، از جمله:

  • اشعه ایکس
  • ام آر آی
  • آرتروگرافی استخوان

روش‌های درمان فروزن شولدر چیست؟


کمپرس سرد و گرم

کمپرس سرد و گرم به کاهش درد و تورم شانه کمک می‌کند.

داروهای کاهنده درد و تورم

داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (NSAIDs) و دیگر مسکن‌ها و داروهای ضد التهابی ممکن است برای کاهش درد و تورم و التهاب شانه تجویز شود.

تزریق استروئید

در صورت وجود درد و تورم شدید شانه‌ها می‌توان از تزریق استروئید استفاده کرد. در این موارد، یک داروی کورتیکواستروئید مانند کورتیزون به طور مستقیم به مفصل شانه تزریق می‌شود.

اوزون تراپی

متخصصان در روش اوزون تراپی از ترکیبی از ازن (O3) و اکسیژن (O2) برای کاهش و حتی درمان درد مزمن شانه یخ‌ زده (فروزن شولد) بهره می‌‌گیرند. استفاده از اوزون سبب افزایش گردش خون شده و همزمان، درد و التهاب را کاهش می‌دهد. اوزون تراپی همچنین به بافت آسیب دیده شانه اجازه می‌دهد خود را ترمیم و بازسازی کند.

روش پی آر پی (PRP)

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت می‌تواند سبب تولید کلاژن و عوامل رشد گردد، به این ترتیب سلول‌های بنیادی افزایش یافته و در نتیجه سرعت التیام افزایش می‌یابد.

فیزیوتراپی

هدف از درمان‌های فیزیکی این است که تاندون‌های اطراف مفصل شانه تقویت شود و با استفاده از کشش مفصل شانه، توانایی حرکت شانه بازگردد.

حرکات ورزشی

در حالت ایستاده به جلو خم شوید: بازوی خود را آویزان کنید. بازوی خود را به جلو و عقب حرکت دهید و سپس در یک مسیر دایره‌ای، به آرامی بچرخانید. این تمرین را 10 بار در هر جهت تکرار کنید.

froz3

به پشت دراز بکشید: کتف خود را در موقعیت تصویر قرار دهید و هر دو بازو را به سمت سقف و بر بالای سر خود حرکت دهید.

froz4

به پشت دراز بکشید: کتف خود را در موقعیت تصویر قرار داده و آرنج سمت آسیب‌دیده بدن را در مقابل بدن جمع کنید. در هنگام حرکت ساعد به سمت داخل، از یک چوب استفاده کنید.

froz5

به پشت بخوابید و دست‌های خود را پشت سر قرار دهید: به آرامی و آهسته آرنج‌های خود را به سمت خارج باز کنید و برای مدت 5 ثانیه نگه دارید. سپس بازوهای خود را به آرامی به سمت سقف بازگردانید.

capture4

کف دست خود را روی قاب در نگه دارید، شانه و آرنج را در زاویه حدوداً 90 درجه به سمت جلو حرکت دهید و به تدریج کشش را افزایش دهید.

froz6

با استفاده از بازوی آزاد خود، بازوی فعال را به جلوی قفسه سینه بیاورید. بازوی فعال را با فشار به سمت شانه مخالف حرکت دهید.

frozz

روی سمت شانه سالم خود دراز بکشید و ساعد مخالف را به سمت بالا بکشید و مراقب باشید که به عقب نمی‌غلتید.

froz16

در حالت ایستاده، آرنج خود را 90 درجه خم کنید و نزدیک به بدن قرار دهید، مچ دست سمت آسیب‌دیده را با دست دیگر بگیرید. تلاش کنید که دست آسیب‌دیده را به سمت داخل حرکت دهید، در حالی که با دست سالم در مقابل آن مقاومت می‌کنید. در حین این عمل، دست آسیب دیده را ثابت نگه دارید.

froz9

در حالت ایستاده، آرنج خود را 90 درجه خم کنید و نزدیک به بدن قرار دهید، مچ دست سمت آسیب‌دیده را با دست دیگر بگیرید. تلاش کنید که دست آسیب‌دیده را به سمت خارج حرکت دهید، در حالی که با دست سالم در مقابل آن مقاومت می‌کنید. در حین این عمل، دست آسیب دیده را ثابت نگه دارید.

froz10

در کنار دیوار بایستید. بازوی خود را به دیوار فشار دهید. اجازه ندهید بازوی فعال شما حرکت کند. این وضعیت را به مدت 5 ثانیه نگه دارید.

froz11

پشت به دیوار بایستید. در حالی که آرنج شما خمیده است، دست‌های خود را نزدیک بدن قرار دهید و آرنج خم شده را به سمت دیوار فشار دهید.

froz17

یک کش لاستیکی را به نرده ببندید. آرنج خود را در مقابل بدن خم کرده و کتف خود را در موقعیت ثابت نگه دارید. به آرامی کش را دور از بدن و به سمت خارج بکشید. آن را 5 ثانیه نگه دارید و پس از آن بسیار آرام به حالت استراحت بازگردانید.

capture

یک کش الاستیک را به نرده ببندید. آرنج خود را در مقابل بدن خم کرده و کتف خود را در موقعیت ثابت نگه دارید. به آرامی کش را به سمت داخل بکشید. آن را 5 ثانیه نگه دارید و پس از آن بسیار آرام به حالت استراحت بازگردانید.

capture1

تحریک الکتریکی عصب (TENS)

در روش تحریک الکتریکی عصب جلدی (TENS) با استفاده از دستگاهی که با باتری کوچک کار می‌کند، تکانه‌های عصبی مسدود شده و درد کاهش می‌یابد.

درمان دستی تحت بی‌هوشی

در طول درمان دستی بیمار تحت بی‌هوشی و خواب قرار گرفته و پزشک با اِعمال فشار به شانه‌ها آن‌ها را مجبور به حرکت می‌کند. این کار باعث کشش کپسول مفصلی و یا پارگی آن شده و منجر به شل شدن شانه یخ‌ زده می‌شود. این عمل موجب افزایش طیف حرکتی شانه می‌گردد.

شاک‌ویو‌تراپی

تمرینات فوق یک مجموعه حرکات مؤثر برای درمان شانه یخ‌زده است. اما شما می‌توانید تمرینات بیشتری نیز انجام دهید. شاک‌ویوتراپی یک روش نسبتاً مدرن برای درمان مشکلات تاندون‌ها و مفاصل از جمله یخ‌زدگی شانه (فروزن شولدر) است.

لیزر درمانی کم شدت (LILT)

درمان با لیزر کم‌شدت روشی بسیار مؤثر برای فروزن شولدر است. با انجام لیزر درمانی در طی یک دوره چند هفته‌ای می‌توان التهاب مزمن مفصل شانه را کاهش داد و محدوده حرکت و عملکرد طبیعی شانه را به تدریج بهبود بخشید.

پیشگیری از شانه یخ‌زده


اگر مدت کوتاهی پس از هر گونه آسیبی که حرکت شانه را دردناک و یا مشکل می‌سازد، درمان فیزیکی آغاز شود، می‌توان از یخ‌زدگی شانه جلوگیری کرد و یا حداقل آن را کاهش داد. متخصص ارتوپدی یا فیزیوتراپیست می‌تواند یک برنامه ورزشی مناسب برای نیازهای خاص شما را تنظیم و ارائه کند.