درمان تنیس البو با فیزیوتراپی (ماساژ، درمان دستی،شاک ویو و ورزش)

تنیس البو یا اپی کندیلیت جانبی یک اختلال محدود کننده است که معمولاً به علت انجام دادن حرکات تکراری از قبیل پخت و پز در آشپزخانه، کار مداوم با کامپیوتر، تایپ کردن و استفاده بیش از حد از بازو برای انجام دادن فعالیت‌های ورزشی به وجود می‌آید. این اختلال معمولاً با احساس درد در آرنج و سپس در ناحیه مچ خود را نشان می‌دهد. تنیس البو باعث بروز تورم، درد و محدود شدن حرکات بازو می‌‌شود که برای کنترل و درمان درد باید به پزشک مراجعه کرد. معمولاً در مراحل اولیه بیماری می‌‌توان به کمک روش‌های درمانی خانگی به بهبود آن کمک کند اما در صورتی که فرآیند بهبود به تعویق افتاده باشد باید از فیزیوتراپی به منظور تسکین درد و بهبود دامنه حرکات بازو بهره گرفت. اگر شما دچار درد ناحیه آرنج هستید یا دچار تنیس البو شده اید تا انتهای این مقاله با ما همراه باشید تا روش‌های درمانی خانگی و درمان با فیزیوتراپی، حرکات کششی و تقویتی را برای درمان این اختلال به شما معرفی کنیم.

علل بروز تنیس البو چیست؟ 

مفصل آرنج توسط چند عضله احاطه شده است که به حرکت کردن آرنج، مچ و انگشتان دست کمک می‌کنند. تاندون‌های آرنج استخوان‌های این ناحیه و عضلات را به یکدیگر متصل می‌کنند و به کنترل عضلات ساعد می‌‌پردازند. معمولاً تنیس البو به علت استفاده بیش از حد از عضلات متصل به آرنج که در صاف کردن مچ دست نیز نقش دارند به وجود می‌آید. هنگامی که عضلات و تاندون‌ها تحت فشار قرار می‌‌گیرند و کشیده می‌‌شوند و پارگی‌های کوچک به همراه التهاب در نزدیکی زائده استخوانی که در قسمت خارجی آرنج قرار دارد و اپی کندیل جانبی نامیده شده است، به وجود می‌آید. تنیس البو به علت استفاده بیش از حد از عضله و اسیب دیدگی آن ایجاد می‌‌شود و برخی از علل شایع در بروز این اختلال به شرح زیر می‌باشند:

• استفاده بیش از حد از عضلات ساعد که برای صاف کردن دست و بالا آوردن دست و مچ مورد استفاده قرار می‌گیرند.
• انجام دادن برخی کارهای تخصصی که به استفاده مداوم از قسمت فوقانی بازو نیاز دارد. مانند برخی آموزش‌های شخصی، باغبانی، نقاشی، تعمیر اتومبیل، نجاری، آشپزی، لوله ‌کشی، قالیبافی و مواردی از این قبیل که با استفاده مداوم از عضلات و تاندون‌های آرنج، ساعد و مچ دست همراه است و زمینه بروز تنیس البو را فراهم می‌کنند.
• با بالا رفتن سن از قدرت عضلات کاسته می‌شود و با گذر زمان بافت عضلانی تحلیل می‌‌رود که این امر ریسک بروز التهاب و آسیب دیدگی آرنج ناشی از استفاده بیش از حد را افزایش خواهد داد.
• آسیب دیدگی تاندون که در ناحیه آرنج قرار دارد و وظیفه کنترل حرکات مچ دست در هنگام صاف کردن آرنج را برعهده دارد می‌تواند باعث بروز تنیس البو شود. در صورتی که آرنج بارها و بارها صاف شود و سپس خم گردد تاندون تحت فشار بسیار زیادی قرار می‌گیرد. به همین دلیل تنیس البو یک نوع تاندونیت محسوب می‌گردد.
• همانگونه که از اسم این اختلال مشخص است و گاهی اوقات به علت بازی کردن تنیس به وجود می‌آید اما در افرادی که ورزش می‌کنند و در طول روز بارها و بارها از حرکات دست خود استفاده می‌نمایند بیشتر به وجود می‌آید. این اختلال بیشتر آن دسته از ورزشکاران را درگیر می‌کند که به اندازه کافی به بازوی خود استراحت نمی‌دهند.
• حتی اگر شغل شما با استفاده بیش از حد از بازوی یادست همراه نباشد اما زمان زیادی را به تایپ کردن، ضربه زدن، نقاشی کردن، آشپزی کردن یا نواختن وسایل موسیقی بگذرانید احتمال آنکه دچار تنیس البو شوید وجود دارد.

علائم تنیس البو چیست؟  

درد حاصل از تنیس لبو در هنگام استفاده از آرنج می‌‌تواند به صورت درد خفیف و در هنگام استراحت دادن به آرنج به صورت درد شدید احساس شود. اگر شما دچار تنیس البو هستید معمولاً علائم زیر را تجربه می‌‌کنید:

• درد، حساسیت و تورم در اطراف آرنج
• احساس درد در قسمت زائده استخوانی آرنج که تا ناحیه ساعد یا مچ دست ادامه پیدا می‌کند.
• احساس درد یا سوزش در قسمت خارجی آرنج
• درد شدید یا تیرکشنده در هنگام تکان دادن آرنج به ویژه در هنگام چرخاندن آن
• اختلال در تکان دادن مچ دست به طور طبیعی و کشش دست
• احساس درد در هنگام برداشتن یا گرفتن اشیا، تایپ کردن و تحت فشار قرار گرفتن ساعد به اشکال مختلف

معمولاً به علت پارگی‌های بسیار خفیفی که در تاندون آرنج به وجود می‌آید علائم حاصل از تنیس البو به تدریج ایجاد می‌شوند و در ابتدا ممکن است در ابتدا متوجه وجود این اختلال نشوید اما به تدریج دچار حساسیت به ویژه در هنگام تکان دادن آرنج به صورت مداوم خواهد شد. درد و ضعف آرنج باعث می‌‌شود که انجام دادن برخی کارها از قبیل نگه داشتن لیوان قهوه، چرخاندن دستگیره در، دست دادن با دیگران یا حمل کردن اشیا.

فواید فیزیوتراپی برای تنیس البو 

فیزیوتراپی در موارد شدید درد مزمن آرنج بسیار مفید است. بسیاری از بیماران فکر می‌کنند که درد آنها به طور خودبخود بهبود می‌یابد و تنها زمانی به متخصص فیزیوتراپی مراجعه می‌کنند که درد آنها شدید شده و تحت تأثیر آن قرار گرفته است. هدف اصلی فیزیوتراپی در این موارد شامل کاهش درد، بهبود آتروفی عضلانی، افزایش انعطاف‌پذیری، تقویت عضلات، افزایش استقامت بدن و بهبود عملکرد است، تا بتوانند به فعالیت ورزشی خود بازگردند.

فرایند فیزیوتراپی برای درمان تنیس البو شامل چه مواردی است؟ 

معمولاً به عنوان اولین گام برای درمان تنیس البو از فیزیوتراپی استفاده می‌شود و پزشک به منظور کنترل درد از روش‌های مختلف مانند ماساژ بافت نرم، حرکت در آوردن مفصل، کشش عضله و عصب، سوزن خشک،  چسب کینزیو و کمپرس سرد و گرم استفاده خواهد کرد. متخصص فیزیوتراپی به ارزیابی وضعیت بازو می‌پردازد و از روش‌های درمانی ترکیبی که به شرح زیر می‌باشند برای بهبود مشکل شما استفاده خواهد کرد:

• متخصص ماساژ می‌تواند از روش‌های مخصوص ماساژ به منظور رفع گرفتگی بافت نرم، درمان التهاب تاندون و اصلاح مجدد وضعیت رشته‌های عضلانی استفاده کند. آزاد سازی میوفاسیال یکی از روش‌هایی است که در ماساژ درمانی مورد استفاده قرار می‌‌گیرد.
• به حرکت درآوردن مفصلی دیگر از روش‌هایی است که شامل ماساژ نواحی اطراف بافت آسیب دیده است و پزشک به آرامی مفاصل گردن، مچ و آرنج را به حرکت در می‌آورد.
• به محض آن که درد کاهش پیدا کند پزشک شروع به انجام حرکات کششی در ناحیه آرنج خواهد کرد. حرکات کششی مچ دست مهم‌ترین حرکات کششی محسوب می‌‌شوند که با هدف بهبود دامنه حرکات آرنج و افزایش توانایی تحمل تاندون مورد استفاده قرار می‌گیرند.
• استفاده از کمپرس یخ و گرم بسیار کمک کننده است. قرار دادن کمپرس یخ روی آرنج به طور منظم باعث کاهش درد و التهاب این ناحیه می‌شود. به این ترتیب در صورت شروع درد آرنج می‌توانید از کمپرس یخ استفاده کنید.
• شاک ویو تراپی یکی از روش‌های بسیار موثر در درمان تنیس البو می‌باشند که بدن را تحریک می‌‌کند به التهاب ایجاد شده واکنش نشان دهد.
• استفاده از چسب کینزیو می‌تواند به کاهش درد کمک کند و ریسک بدتر شدن وضعیت آرنج را به حداقل برساند.
• سوزن خشک یکی دیگر از روش‌هایی است که در عرصه فیزیوتراپی مورد استفاده قرار می‌گیرد و تعداد زیادی از متخصصین فیزیوتراپی در این زمینه آموزش دیده اند تا به کاهش درد و ناراحتی بیماران خود کمک نمایند. در این روش تعدادی سوزن نازک و بسیار بلند وارد نقاط مختلف بدن می‌شود تا مسیر ارسال سیگنال‌های درد در مسیرهای عصبی را تغییر دهند.

تمرینات فیزیوتراپی برای بهبود تنیس البو شامل چه مواردی است؟ 

موضوع اصلی که باید درباره تمرینات ورزشی آگاه باشید این است که باید از تحمیل فشار به آرنج خود پرهیز کنید و به نشانه‌های بدن خود گوش کنید. هدف اصلی انجام این تمرینات ورزشی، کمک به بهبود سریع بدن است و اگر شما فشاری روی آرنج خود بیاورید، فرآیند بهبود به تأخیر خواهد افتاد. اگر شما با درد شدیدی مواجه هستید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و تا زمانی که متخصص فیزیوتراپی یا پزشک به شما اجازه نداده است، از هرگونه حرکت ورزشی خودداری کنید.

حرکت دادن مچ دست 

برای انجام این حرکت ورزشی باید از یک دمبل کوچک استفاده کنید و آن را با دست آسیب دیده خود نگه دارید به ‌نحوی که کف دست شما به سمت پایین قرار داشته باشد. روی زمین بنشینید و آرنج آسیب دیده خود را روی زانوی تان بگذارید و سپس سعی کنید مچ دست خود را به سمت بیرون بکشید. به آرامی مچ دست خود را به سمت پایین خم کنید و سپس آن را به سمت بالا حرکت دهید.

چرخش مچ دست 

این حرکت شبیه تمرین ورزشی بالا می‌‌باشد با این تفاوت که باید مچ دست آسیب دیده خود را به سمت بالا و عقب و در مسیر طبیعی تکان دهید. سعی کنید این تمرین ورزشی را ۱۰ مرتبه با دقت انجام دهید و در صورتی که احساس کردید دیگر توانایی انجام آن را ندارید کمی استراحت کنید.

چرخاندن حوله 

برای انجام این تمرین باید روی یک صندلی بنشینید و شانه‌های خود را در حالت خنثی قرار دهید. حوله را با هر دو دست خود بگیرید و سعی کنید آن را فشار دهید روی حوله خیس است و قصد چلاندن آب آن را دارید. سعی کنید این حرکت را ۱۰ مرتبه در یک مسیر مشخص انجام دهید و سپس آن را به سمت مخالف بچرخانید.

تسکین فوری درد در منزل 

• مهم ترین کاری که شما می‌توانید برای کمک به آرنج آسیب دیده خود انجام دهید استراحت کردن و اجتناب از انجام دادن فعالیت‌هایی است که باعث بروز مشکل می‌شوند.
• سعی کنید روزی ۳ تا ۴ مرتبه و هر بار به مدت ۱۵ دقیقه از کمپرس یخ استفاده کنید و آن را روی ناحیه دردناک بدن خود قرار دهید.
• از بریس یا محافظ آرنج استفاده کنید.
• از برداشتن اجسام سنگین خودداری کنید.
• از انجام دادن حرکات چرخشی که با چرخاندن مچ دست یا ساعد همراه است خودداری نمایید.
• به اصلاح فعالیت‌های ورزشی خود بپردازید و از انجام دادن حرکاتی که فشار زیادی را به آرنج و بازوی شما وارد می‌کنند و شما را دچار درد می‌نمایند خودداری کنید.

نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که از استفاده بیش از حد از دست و بازوی آسیب دیده خود اجتناب کنید. در صورتی که امکان چنین کاری وجود ندارد بهتر است از بریس استفاده کنید و هر چند وقت یک بار به دست خود استراحت بدهید.

• سعی کنید همیشه از عضلات شانه و قسمت فوقانی بازو به منظور رفع فشار از روی آرنج استفاده نمایید.
• از خم و راست کردن بیش از حد دست خود اجتناب کنید تا دست شما تحت فشار قرار نگیرد.
• قبل از انجام هرگونه فعالیت ورزشی و کششی به گرم کردن بدن خود بپردازید به ویژه در مواردی که قرار است حرکات تکراری انجام دهید.